عدد قراءة المقالات
0
عدد قراءة الاستشارات
0
7Benefits of Pineapples

      7Benefits of Pineapples        The pineapple is one of my favorite fruits in the world. I used to not like it because ...

Read More

اشترك في الرسائل الاخبارية

استشارة طبية سريعة

الاختصاص    

مقالات

  

بولية و تناسلية

  

البواسير الشرجية

  


 

البواسير الشرجية

تعريف
هي أوردة منتبجة و ملتهبة تتوضع في الشرج و القسم السفلي من المستقيم , و قد تنتج البواسير بسبب الحزق أثناء التغوط أو بسبب ارتفاع الضغط في هذه الأوردة أثناء الحمل بالإضافة إلى عدد من المسببات الأخرى.

قد تتوضع البواسير داخل المستقيم(بواسير داخلية) أو أنها قد تتطور تحت الجلد حول الشرج (بواسير خارجية)

تعد البواسير من الاضطرابات شائعة الحدوث حيث يعاني حوالي 50% من الأشخاص من الحكة و الانزعاج و النزف و التي تدل على وجود البواسير.

لحسن الحظ فهناك العديد من الخيارات العلاجية للتخلص من البواسير , و معظم الأشخاص يتخلصون من الأعراض المرافقة باستخدام العلاجات المنزلية و التعديلات الملائمة على نمط الحياة اليومية. Illustration showing hemorrhoids
الأعراض
• نزف شرجي غير مؤلم أثناء التغوط Painless bleeding during bowel movements, و قد يلاحظ المريض وجود كميات صغيرة من الدم القاني على المنديل أو في المرحاض.
• حكة أو تهيج Itching or irritation في منطقة الشرج
• ألم و انزعاج Pain or discomfort
• تورم حول الشرج Swelling around your anus
• عقيدة قرب الشرج lump near your anus قد تكون مؤلمة أو حساسة
• تسرب البراز Leakage of feces

تعتمد الأعراض التي تحدث عادة على موقع البواسير, و تتوضع البواسير الداخلية ضمن المستقيم , و لذلك فعادة ما تكون غير مرئية أو محسوسة و هي لا تسبب انزعاجاً , إلا أن الحزق و التخريش أثناء مرور البراز قد يسبب ثقب السطح الحساس للبواسير مما يسبب نزفها.


قد يسبب الحزق في بعض الحالات دفع البواسير الداخلية عبر الفتحة الشرجية و يسمى ذلك بهبوط الباسور أو تبارزه و قد يسبب ألماً أو تخريشاً.
تتوضع البواسير الخارجية تحت الجلد حول الشرح , و عند تخريشها يحدث نزف أو حكة , و قد يتجمع الدم في الباسور الخارجي ليشكل خثرة مما يسبب ألماً شديداً و تورماً و التهاباً في المنطقة.

متى يتوجب عليك أن تذهب لزيارة الطبيب؟

إن النزف أثناء التغوط هو العرض الأكثر شيوعاً للبواسير الشرجية , إلا أن النزف الشرجي قد يحدث مع حالات مرضية أخرى تتضمن السرطان الكولوني المستقيمي و السرطان الشرجي , و لذلك فمن الواجب ألا تقوم بعزو سبب النزف إلى البواسير دون أن تستشير الطبيب ليقوم بنفي الأسباب الأخرى.

يقوم الطبيب بإجراء فحص فيزيائي و غيرها من الفحوصات التي تعمل على تأكيد التشخيص , كما من الواجب أن تأخذ الاستشارة الطبية إن كانت البواسير التي تعاني منها تسبب الألم أو النزف بكميات أو تواتر كبير , أو عندما لا تلقى أي تحسن بعد تطبيق الوصفات العلاجية المنزلية.

إن بدأت أعراض البواسير الشرجية على شكل تغير ملحوظ في عادات التغوط أو إن لاحظت خروج براز أسوز زفتي أو خثرات دموية أو دم ممزوج مع البراز فمن الواجب أن تستشير الطبيب على الفور حيث أن هذه الأنواع من النزف الشرجي قد تشير إلى مصدر نزف قد يكون خطيراً من مكان آخر في السبيل الهضمي.

توجه على الفور لتلقي العناية الإسعافية إن عانيت من نزف شرجي غزير أو دوار أو إغماء.

 

الأسباب
تتمدد الأوردة الموجودة حول المستقيم بتأثير الضغط و قد يسبب ذلك انتفاخها أو تبارزها للخارج , و قد تتطور البواسير الشرجية بالتالي بسبب ارتفاع الضغط في القسم السفلي من المستقيم , و تتضمن العوامل التي تسبب ارتفاع الضغط المسبب للمشكلة ما يلي:

• الحزق أثناء التغوط
• الجلوس لفترات طويلة من الزمن على كرسي المرحاض
• الإسهال أو الإمساك المزمنين
• البدانة
• الجماع الشرجي

كما من الممكن أن يرث المرء من أبويه الاستعداد للإصابة بالبواسير , و هي تميل للحدوث أكثر كلما تقدم العمر و ذلك بسبب الضعف و التمطط الذي يحصل في الأنسجة الداعمة للأوردة في المستقيم و الشرج .

الاختلاطات
إن الاختلاطات التي تحدث بسبب البواسير الشرجية نادرة الحدوث و هي تتضمن إن حدثت ما يلي:

• فقر الدم Anemia: يحدث بسبب الفقدان المزمن للدم من البواسير و هي الحالة التي يحدث فيها نقص في عدد كريات الدم الحمراء السليمة التي تقوم بحمل الأكسجين إلى خلايا الجسم , و نقصها يسبب التعب و الإنهاك .

• اختناق البواسير Strangulated hemorrhoid: يحدث عند انقطاع التروية الدموية الواردة إلى أحد البواسير الداخلية مما يؤدي إلى اختناقه و الذي يسبب ألماً شديداً بالإضافة إلى أنه قد يؤدي إلى التموت النسيجي (غانغرين gangrene)
التحضير لزيارة الطبيب
خذ موعداً للقاء الطبيب إن كنت تعاني من أعراض و علامات البواسير الشرجية , و اعتماداً على ماهية الأعراض فقد يقوم الطبيب بإحالتك إلى طبيب أخصائي بالاضطرابات الهضمية gastroenterologist أو جراح المستقيم و الكولون و ذلك لوضع التقييم و العلاج المناسب.

من الممكن أن تعمل على مساعدة الطبيب لوضع التقييم الأمثل بأن تحضر أكبر قدر من المعلومات اللازمة عن الحالة و فيا يلي بعض الاقتراحات المفيدة..

ما الذي تستطيع فعله؟

• استعلم من الطبيب عن التعليمات السابقة للموعد : و احرص على السؤال عن أي إجراء إضافي تحتاج إلى القيام به
• سجل قائمة بالأعراض التي تعاني منها و التاريخ الذي لاحظت فيه ظهورها
• سجل المعلومات المهمة عن حياتك الشخيصة: متضمنة أي تغير في عادات التغوط و الحمية الغذائية و خاصة مدى تناولك للأغذية الغنية بالألياف
• سجل قائمة بالأدوية التي تتناولها: متضمنة الفيتامينات و المتممات الغذائية الأخرى
• سجل قائمة بالأسئلة التي تود طرحها على الطبيب: و فيما يلي بعض الأسئلة المهمة فيما يتعلق بموضوع البواسير الشرجية:

o ما هو السبب الأكثر احتمالاً لحدوث الأعراض التي أعاني منها؟
o هل يغلب أن تكون حالتي مؤقتة أم مستمرة السير المرضي؟
o هل أنا في خطر لحدوث الاختلاطات المتعلقة بهذه الحالة؟
o ما هي الخطة العلاجية التي تقترح تطبيقها؟
o إذا لم تفلح العلاجات في حل المشكلة فما هي المقترحات التالية؟
o هل أنا مرشح لإجراء العمل الجراحي , و لماذا؟
o هل من خطوات أخرى أستطيع تطبيقها ذاتياً ؟
o إذا كنت أعاني في السابق من الأمراض التالية فما هي الطريقة المثلى لتدبيرها معاً بوجود إصابتي هذه؟

لا تتردد عن سؤال الطبيب عن أي استفسار إضافي يدور في خاطرك.

ما الذي تتوقعه من الطبيب؟

غالباً ما يقوم الطبيب بسؤالك مجموعة من الأسئلة التي من المفيد أن تحضر نفسك للإجابة عنها , و تتضمن هذه الأسئلة ما يلي:

• متى بدأت الأعراض؟
• ما مدى إزعاج الأعراض التي تعاني منها؟
• ما هي طبيعة عادات التغوط الاعتيادية لديك؟
• ما هي نسبة الألياف التي تحويها حميتك الغذائية؟
• ما هي العوامل التي يبدو أنها تخفف من الأعراض؟
• ما هي العوامل التي يبدو أنها تزيد من الأعراض سوءاً؟
• هل عانى أي من أفراد عائلتك من البواسير الشرجية أو سرطان الكولون أو المستقيم أو الشرج من قبل؟
• هل لاحظت أي تغير في عادات التغوط مؤخراً؟
• هل لاحظت خروج دم مرافق للتغوط على منديل الحمام أو في المرحاض أو مختلطاً مع البراز؟

ما الذي تستطيع فعله في هذه الأثناء؟

خذ الخطوات اللازمة قبل الموعد لتليين البراز و تخفيف حالة الإمساك , و ذلك بتناول كميات إضافية من الأطعمة الغنية بالألياف مثل الفاكهة و الحبوب الكاملة , كما من الممكن أن تلجأ إلى المتممات الغذائية التي تحوي الألياف و التي تباع في الصيدليات دون وصفة طبية , كما أن شرب 6-8 كؤوس من الماء يومياً يسهم أيضاً في تليين البراز و تخفيف الأعراض المرافقة للمشكلة.
الفحوصات و التشخيص
يقوم الطبيب بفحص فيزيائي لتحري وجود أي بواسير خارجية و هي تظهر بمجرد النظر إليها , أما الفحوصات و الاختبارات التي تجرى في هذا السياق فهي تتضمن:

• فحص القناة الشرجية و المستقيم للبحث عن أي شذوذات Examination of your anal canal and rectum for abnormalities:

و تسمى هذه العملية بالمس الشرجي digital rectal exam DRE و يقوم الطبيب أثنائها بإدخال إصبع بعد لبس قفاز معقم و وضع مادة مزلقة في المستقيم , و يقوم بالجس لتحسس أي شذوذ مثل التنشؤات الكتلية , و يعطي هذا الفحص الطبيب معلومات عن وجوب إجراء فحوصات إضافية أو لا.

• التنظير المرئي للقناة الشرجية و المستقيم Visual inspection of your anal canal and rectum:

و يجرى لأن البواسير الداخلية تكون لين غير قابلة للجس بالمس الشرجي , و قد يقوم الطبيب أيضاً بفحص القسم السفلي من الكولون و المستقيم باستخدام منظار الشرج او منظار السيني , و هي الأدوات التي تسمح للطبيب برؤية ما داخل المستقيم و الشرج.

قد يرغب الطبيب بإجراء فحص أشمل يتضمن تنظير الكولون بأكمله colonoscopy , و يوصى بذلك في الحالات التالية:

• إذا كانت الأعراض و العلامات توجه إلى أن المريض قد يكون مصاباً باضطراب هضمي آخر
• إن توافرت لدى المريض عوامل الخطورة للإصابة بسرطان الكولون و المستقيم
• إن كان المريض أكبر من 50 سنة ( و أكبر من 45 إن كان من العرق الأسود) و لم يجرى له أي تنظير كولون خلال العشر سنوات السابقة.
العلاجات و الأدوية
تتضمن معالجة معظم حالات البواسير الشرجية تطبيق خطوات ذاتية من قبل المريض مثل تعديل تفاصيل نمط الحياة اليومية , إلا أن ذلك لا ينفي حاجة المريض في بعض الحالات إلى استخدام الأدوية أو إجراء عمل جراحي عندما يضطره الأمر.

الأدوية:

إن كانت البواسير لا تسبب للمريض إلا انزعاجاً خفيفاً فقد يصف الطبيب أحد الكريمات أو المراهم أو التحاميل أو التي تصرف دون وصفة طبية , و تحتوي هذه المنتجات على مكونات طبيعية مثل البندق أو على الهيدروكورتيزون , و التي تعمل على تخفيف الألم و الحكة لفترة مؤقتة على الأقل.

لا تستخدم الكريمات التي تصرف دون وصفة طبية أو غيرها من المنتجات لأكثر من أسبوع واحد ما لم يوصي الطبيب بذلك , حيث أن هذه الأدوية قد تسبب آثاراً جانبية مثل الطفح الجلدي و الالتهاب أو ترقق الجلد.

الإجراءات الأقل غزواً:

عند تشكل خثرة دموية سادة في الباسور الخارجي فقد يقوم الطبيب باستخراج الخثرة بإجراء شق جراحي بسيط و الذي قد يكون كفيلاً بعلاج الحالة فورياً.

أما فيما يتعلق بالبواسير النازفة أو المؤلمة فقد يقترح الطبيب إجراءً آخر قليل الغزو , و تجرى هذه العمليات في عيادة الطبيب و لا تحتاج إلى الاستشفاء.

• الربط بالحلقة المطاطية Rubber band ligation: يقوم الطبيب بتثبيت واحدة أو اثنتين من الشرائط حول قاعدة الباسور الداخلي و ذلك لقطع ترويته الدموية , و يتموت الوريد ليسقط خلال أسبوع من الزمن , و هي طريقة فعالة لدى العديد من الأشخاص.
قد تكون العملية مزعجة كما أنها قد تسبب نزفاً و الذي قد يبدأ بعد 2-4 أيام تالية للعملية و لكنه من النادر أن يكون شديداً.

• الحقن (المعالجة بالتصليب sclerotherapy): يقوم الطبيب في هذه العملية بحقن محلول كيماوي داخل نسيج الباسور و ذلك لتصغير حجمه , و في الحين التي قد لا تسبب فيه هذه العملية أي ألم مزعج فإنها بالمقابل تكون أقل فعالية من العملية السابقة

• التخثير Coagulation (بالأشعة أو الليزر أو بالمخثر ثنائي القطب bipolar): تستخدم تقنيات التخثير الليزر أو الضوء أو الحرارة لتسبب تجلط و تصلب البواسير الصغيرة الداخلية النازفة , و في الوقت الذي تتميز فيه هذه العملية بقلة الآثار الجانبية المحتملة فإنها تترافق باحتمال أكبر لنكش البواسير بالمقارنة مع عمليات الربط بالحلقة المطاطية.

العمليات الجراحية:

عندما تفشل العمليات السابقة أو عندما يعاني المريض من بواسير كبيرة الحجم فقد يلجأ الطبيب إلى إجراء عمل جراحي , و قد تجرى الجراحة في عيادة الطبيب أو قد يحتاج المريض إلى المبيت في المشفى.

• استئصال البواسير Hemorrhoid removal: يقوم الطبيب أثناء استئصال البواسير بإزالة الزائد من النسيج الذي يسبب النزف و يمكن استخدام عدة تقنيات في سبيل ذلك , و قد تجرى العملية بالتخدير الموضعي المشرك مع تهذئة المريض أو بالتخدير القطني أو تحت التخدير العام.

إن استئصال البواسير هي العملية الأكثر فعالية و ضماناً للتخلض من البواسير ,و لكنها أيضاً الأكثر ترافقاً مع اختلاطات متوقعة , و تتضمن هذه الاختلاطات صعوبة مؤقتة في إفراغ المثانة و انتانات السبيل البولي.
يعاني معظم المصابين من بعض الألم التالي للعملية , و يممن للأدوية أن تعمل تخفيف الألم كما يمكن أن يكون من المفيد أن يتم تغطيس المريض في حوض من الماء الدافئ.

• تدبيس البواسير Hemorrhoid stapling: و تسمى stapled hemorrhoidectomy أو stapled hemorrhoidopexy و هي تهدف إلى إيقاف الوارد الدموي إلى نسيج البواسير , و تتضمن العملية عادة كماً أقل من الألم بالمقارنة مع استئصال البواسير و هي تسمح بعودة المريض باكراً إلى أعماله الاعتيادية.
مع ذلك فإن هذه العملية بالمقارنة مع استئصال البواسير قد أثبتت ترافقها مع خطر أكبر لحدوث النكس و هبوط الشرج rectal prolapsed , و هي حالة يحدث فيها تبارز المستقيم عبر الشرج.

تحدث إلى الطبيب فيما يتعلق بالخيار العلاجي الأفضل في حالتك.

 

نمط الحياة و العلاجات المنزلية
غالباً ما يتمكن المريض من علاج الألم الخفيف الذي قد يرافق الحالة و التهاب البواسير و تورمها باستخدام العلاجات المنزلية , و عادة ما تكون هذه العلاجات هي كل ما يحتاجه المريض

• استخدم العلاجات الموضعية : استخدم أحد الكريمات أو التحاميل الحاوية على الهيدروكورتيزون , أو استخدم الكمادات الحاوية على خلاصة البندق أو أي مادة مخدرة أخرى .

• استخدم مغطس الماء الدافئ بشكل منتظم: غطس منطقة الشرج في ماء نظيف دافئ لمدة 10-15 دقيقة لمرتين إلى ثلاث مرات يومياً , كما من الممكن استخدام مقاعد التغطيس الخاصة بذلك و التي تباع في الصيدليات.

• الحفاظ على نظافة المنطقة الشرجية : بغسلها بشكل يومي و تنظيف الجلد حول الشرج بشكل لطيف باستخدام الماء الدافئ , و ليش من الضروري أن تستخدم الصابون و الذي قد يفاقم المشكلة , و جفف المنطقة باستخدام مجفف الشعر بعد الاستحمام.

• لا تستخدم ورق الحمام الخشن: و استخدم ورق التنظيف اللين و المرطبة بشرط ألا تحوي على مواد معطرة أو كحول

• طبق كمادات باردة: طبق أكياساً من الثلج أو الكمادات الباردة على منطقة الشرج و ذلك لتخفيف التورم المرافق

• تناول مسكنات الألم الفموية: يمكنك أن تستخدم الأسيتامينوفن (السيتامول) أو الأسبرين أو الإيبوبروفن أو غيرها بصورة مؤقتة و ذلك لتسكين الألم المرافق

غالباً ما تشفى الأعراض بتطبيق هذه العلاجات خلال عدة أيام , و من الواجب أن تستشير الطبيب إن لم يحدث لك أو في وقت أبكر إن عانيت من ألم أو نزف شديدين.

 


الوقاية
إن الطريقة المثلى للوقاية من البواسير الشرجية هي الحفاظ على ليونة البراز و الوقاية من الإمساك و بحيث يحدث التغوط بسلاسة , و من الممكن أن تلجأ إلى الخطوات التالية في سبيل ذلك:

• تناول الأطعمة الغنية بالألياف: تناول المزيد من الفاكهة و الحبوب الكاملة , و يسهم ذلك في الوقاية من الإمساك بزيادة كمية البراز و الذي يمنع حدوث الحزق الذي يسبب بدوره تشكل البواسير أو زيادة الأعراض سوءاً, و من الجدير أن تنتبه إلى إضافة الألياف إلى الحمية الغذائية بشكل تدريجي لكي تتلافى اضطراب غازات الأمعاء الذي قد يرافق ذلك

• شرب كميات كبيرة من السوائل : اشرب 6-8 كؤوس من الماء و غيرها من السوائل (ما عدا الكحول) بشكل يومي و ذلك للوقاية من الإمساك

• المتممات الغذائية الحاوية على الألياف: معظم الأشخاص لا يحصلون على كفايتهم من الكمية الموصى بها من الألياف (20-35) غ يومياً بتعديل الحمية الغذائية فقط , و بينت الدراسات أن المتممات الغذائية الحاوية على الألياف و التي توجد في الصيدليات تحسن من الأعراض العامة و حالة النزف المرافقة للبواسير.

تسهم هذه المنتجات في الوقاية من الإمساك و الحفاظ على ليونة البراز و انتظام عادات التغوط , و احرص إن كنت تستخدم هذه المنتجات على شرب 8 كؤوس من الماء على الأقل يومياً أو غيره من السوائل و إلا فإنها قد تسبب الإمساك أو زيادة الإمساك الذي يعاني منه المريض سوءاً.

• تجنب الحزق أثناء التغوط: إن الحزق و كتم النفس أثناء التغوط يزيد من الضغط داخل البطن و داخل الأوردة في القسم السفلي من المستقيم.

• اذهب للتغوط حالما تشعر بالحاجة إلى ذلك: حيث أن بقاء البراز ضمن المستقيم بعد زوال الرغبة بالتغوط يسبب جفافه و صعوبة إخراجه لاحقاً.

• ممارسة التمارين الرياضية: إن البقاء في نشاط رياضي يسهم في الوقاية من الإمساك و يحد من الضغط في الأوردة , و الذي يحدث بسبب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة من الزمن , و تسهم ممارسة التمارين الرياضية في خسارة الوزن الزائد و الذي يعد عاملاً سلبياً إضافياً فيما يتعلق بالبواسير الشرجية.

• تجنب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة من الزمن: إن الجلوس لفترات طويلة و على المرحاض بشكل خاص قد يزيد من الضغط في أوردة الشرج.



اقرأ أيضاً


? علماء: التصوير المقطعي بالأشعة السينية يضر بالحمض النووي

? هكذا تتفادين التهابات البول خلال الصيام!

? المغص الكلوي - renal colic

? مرض الكلى المتعدد الكيسات ( Polycystic kidney disease)

? أسباب فرط نشاط المثانة


كاتب المقال :فريق عرب هامس  تمّت القراءة 87 مرة

لقراءة المزيد من مقالات  فريق عرب هامس   اضغط هنا

 

 

حنين2012-09-07 13:49:33
اعتقد اني مصابه بالبواسير الشرجيه الا انني لا اعاني من خروج الدم اثناء التبرز

  
دردش مع طبيبك
favorites facebook help